高校公共卫生事件发生现状和应对措施
吴敏，彭海燕
《江苏预防医学》编辑部
公共卫生事件是指突然发生、（可能）造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。回顾性研究表明，学校是公共卫生事件的主要场所，高校占一定的比重。原因主要是：1）高校扩招以来，在校学生数量激增，导致高校人口密度大，教学、住宿高度集中；2）大学生多在异地求学，远离父母，加之对疾病相关知识了解较少，部分大学生对疾病的识别能力差、敏感性低，无法判断是否感染，发病也不能及时就诊；3）部分高校没有建立缺课报告机制、缺乏系统的疾病知识宣传渠道；且教室、宿舍卫生条件较差，没有定期进行消毒杀菌。
大学教育是我国人才培养的重要环节，大学生是国家建设和发展的重要人才储备。近年来，多起高校报告了聚集性肺结核疫情，大学生HIV感染者的数目以30%左右的速度逐年增加，高校突发公共卫生事件频现，对师生的健康造成了严重的威胁，也引起了一定的社会恐慌。为保障大学生的健康，制定合理、有效的防治策略，以减少高校公共卫生事件的发生率，现对高校突发公共卫生事件的类型、特点进行分析，并提出预防和应对措施的相关建议。
1 高校公共卫生事件的类型及特点
1.1 传染病暴发、流行 高校学生数量多，相对集中，与外界接触较频繁。目前，高校常见的传染病暴发主要有甲型病毒性肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻、结核病、流行性感冒、水痘等，以肺炎、水痘和结核等呼吸系统感染为主。值得注意的是，高校近年来报道多起肺结核病聚集性疫情；新发现HIV感染者逐年增加，以性传播尤其是同性传播为主要途径，原因主要为大学生“性观念超前，性知识滞后”，容易发生高危行为。上述疾病对健康危害极大，传染性强，部分患者甚至被迫休学、退学，甚至引起了一定的社会恐慌。
1.2 集体食物中毒 学生集体食物中毒是高校常见的公共卫生事件，表明高校食品安全状况存在一些隐患，如食堂卫生管理不完善、食堂卫生设施差，学生饮食卫生意识淡薄等。食物中毒具有一定的时间特征，以9月为高发时段。食物中毒主要由致病菌引起，与食物的加工、储存、运输等环节的污染有关，主要原因是食堂经营管理不善、从业人员食品卫生意识弱，消毒、监督机制不健全。
1.3 意外伤害事件 由于学生安全意识弱、学校安全管理不完善等原因，学生因实验事故、交通事故、触电等意外伤亡事例时有发生。另外，大学生心理健康问题有上升趋势；由于情感、 家庭、社会等多方面原因，部分学生存在心理疾患，可能造成自伤、他伤事件。
应对预防措施的相关建议
2.1 加强疫苗接种工作 高校易发生肺结核、麻疹、水痘、乙型肝炎、流行性腮腺炎等疾病，这些疾病大多通过空气和血液传播，传播力较强。接种疫苗是预防上述传染病最有效、最经济、最简便的方法，建议未来加强对高校学生进行高发传染病的疫苗接种，提高学生的机体免疫力，减相关疾病的发生、发展。在疾病流行期间，要做好补充免疫和查漏补种，减少发病率。
2.2 强化规范高校食堂的食品卫生安全管理 学校因人员密集，往往成为食物中毒的重灾区。 未来应加大对学校集体供餐的食品安全和营养质量监督、监管和指导力度。高校应建立相应的规章制度，保证食品采购、储存、加工、销售环节的食品安全。学校相关部门要经常对食堂卫生安全进行自查，及时发现问题并进行整改。
2.3 加强校园安全 高校应针对意外伤害事件的突发，建立安全教育和管理长效机制。学校相关部门应经常性地开展安全教育及宣传活动，提高学生的安全意识。学校教职员工尤其是辅导员、班主任，应积极主动地监察、发现学生安全隐患，一旦发现问题及时反映并解决。学校相关部门也应积极开展安全隐患排查活动，从教室、实验室到学生宿舍等，从教学设施、实验仪器设备到宿舍设施等，凡是师生接触、使用的设施、设备都要定期进行安全检查。
2.4 加强健康教育 针对近年来高发的HIV抗体阳性病例，应加强疾病知识的宣传。特别针对新入校学生，建议以讲座、传单、微信有奖答题等形式大力宣传疾病的危害、传播渠道、高危行为、检测和治疗方法和渠道；同时，进一步简化检测渠道，引入自助机售卖“校园检测包”。
2.5心理疏导 针对近年来大学生心理问题增多的现象，高校可采用公认的、信度和效度高的心理健康测试软件，对学生进行心理健康状况测试，并进行干预，做好预防与健康促进工作。可建立学生安全信息员制度，及时了解、汇报身边同学的异常情况，防患未然。另外，面对传染病、中毒等公共卫生事件，学生很容易产生心理方面的问题，如不安、焦急、恐慌等。开展心理疏导对经历突发事件人员具有重要意义。高校应组织、聘请心理咨询师对学生进行心理疏导，安抚其负面情绪。同时，通过讲座、公告、微信推送等手段向学生传达有关突发事件的客观、准确信息，让学生正确了解突发事件，消除其恐慌心理。
2.6 关怀关爱 针对肺结核病、HIV抗体阳性病例、肝炎等危害较大、难易治愈的传染病患者，学校应当建立相应的关爱关怀机制，如志愿者帮扶等以消除歧视和恐慌。
3 应急处置能力建设
3.1 政府投入 卫生机构将疫情流行现状、发展趋势、预警信息及时通知高校。同时，政府应将高校卫生作为重点关注对象，持续加大高校公共卫生的投入，整体提高高校医疗救护水平、后勤保障能力和物资储备能力，大幅度地提升高校突发公共卫生事件的应急水平，促进高校公共卫生事件预防与控制工作的顺利开展。
3.2 制定应急预案 针对高校常见和危害较大的公共卫生事件，需要指定相应的应急预案，成立公共卫生事件应急指挥中心、医疗救护小组、后勤支援小组、（与卫生系统）对接小组。一旦发生公共卫生事件，立即启动应急预案，各小组应积极协调合作，提供必要的人力、 车辆、物资及资金，保证全校师生身心安全，最大程度地提高应急效率。同时，还应加强公共卫生事件的综合监测、快速检测、风险评估和及时预警能力建设，预警信息响应率达到95%以上。
3.3 建立报告体系 大学管理较中学、小学相对松散，学生上课较为分散。多数学校没有建立因病缺课报告制度，不利于及时发现染病学生。建议由辅导员统计当日因病缺课情况，及时通报给系、学院，对于可疑症状立刻组织就医并进行有必要的隔离。
3.4 完善方案 事后总结，查漏补缺，完善应急预案，对高校应对突发公共卫生事件的工作起到推动作用。高校可以运用多种形式宣传安全健康知识学习，加深学生对突发公共卫生事件的了解，提高学生对该类事件的应对能力。